極端的壓力反應

助人者也許會經驗到更嚴重的壓力反應，這時需要尋求專業的協助或是由 一位指導者來監控。這些反應包括：

同理心壓力: 無助、困惑、孤立。

同理心疲乏: 去道德化、孤單、屈從。

過於沉溺，或是強迫性的直接或間接重覆經歷創傷。

在個人或工作上過度掌控，或是有「救星情結」。

退縮和孤立。

依賴物質、對工作過於投入、或睡眠習慣的劇烈改變（拒絕睡眠或不願 起床）來逃避感覺。

人際關係的嚴重困難，包含家庭暴力。

憂鬱及相伴而來的絕望（將會使人處在自殺的高風險中）。

不必要的冒險。

組織對助人者的幫助

召募助人者的組織可以藉由支援和策略的實行，減低極端壓力的危險，包括：

 限制輪班工作的次數，避免照護者工作超過 12 小時，並鼓勵休息。

 讓助人者可以從曝露程度最高的任務輪換到曝露程度較低的任務。

 強制休假。

 確認各種層級都有足夠的人力，包括行政、指導及支援。

 鼓勵同儕和夥伴間的同儕諮商。

 監控高風險指標的助人者，像是：

1. 災難倖存者。

2. 和受嚴重影響的個人和社群有固定接觸者。

3. 原先尌有狀況在身者。

4. 有多重壓力者、包括那些在短時間內接觸多重災害的人。

 建立督導、個案研討、以及工作人員的範例案件。

 進行壓力管理演練的訓練。

助人者的 自我照顧

能夠幫助自我照顧的活動包括：

 管理個人資源。

 做好家庭∕家園安全的計畫、包括照顧孩子和照顧寵物的計畫。

 攝取足夠的營養、進行足夠的運動和充份的休閒。

 定期使用壓力管理的工具，包括：

 定期尋求指導者的幫助，藉此分享關懷、辨識艱困的經驗、並且擬 定解決問題的策略。

 在工作日當中操作短暫的放鬆技巧。

 使用夥伴系統來分擔沮喪的情緒反應。

 對於限制和需要保持清楚的覺察。

 當處在飢餓、憤怒、孤單和疲倦（HALT）時能夠覺察，並且採取適 當的自我照顧行動。

 增加正向的活動。

 從事宗教信仰、哲學思考、以及靈性的默想。

 花時間和家人朋友相處。

 學習如何「將壓力放一邊」。

 寫作、素描、繪畫。

 限制咖啡因、香煙及物質使用。

助人者應該要盡可能的努力做到以下的事項：

 自我監控並依此調整努力的程度。

 保持界限，將工作交託，懂得說「不」，並且避免在一次的工作時間中 和太多的倖存者相處。

 和同事、家人、朋友保持定期的檢核機制。

 和夥伴或是團隊一起工作。

 要有一些放鬆∕壓力管理∕身體照顧∕恢復精力的休息。

 定期進行夥伴間的諮商和督導。

 試著有彈性、有耐心且包容。

 接受自己不能改變什麼的事實。

助人者應該避免從事：

 長期沒有同伴的單獨工作。

 長時工作缺少休息。

 強化不適任感和無能感的負面歸因。

 以超量的物質和食物使用做為支持。

 一些常見的有礙自我照護的態度：

 「花時間休息是很自私的」。

 「其他人都超時工作，我也該如此」。

 「倖存者的需要比幫助者的需要更重要」。

 「唯有一直工作，我才能有最大的貢獻」。

 「只有我能做這些那些事」。